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栄養に焦点を当てた大規模な前向きコホート研究は、これまで米国が中心でした。
ヨーロッパでは、1986年に始まったオランダの1万人の研究が知られていますが、それ以外はあまり大きなものはありませんでした。
しかしこれからは、WHOの共同研究に参加したヨーロッパ9力国から、今回のような研究がつぎつぎと報告されるようになるでしょう。 栄養疫学の国際的な大競争時代の幕開けです。

糖尿病の中年男性を21年間追跡調査したところ、運動不足の人は、死亡リスクが2倍高くなりました。 米国ダラスのクーパー診療所のグループによるこの研究は、「内科学アナルズ」の2000年4月18日号に報告されました。
この研究は、米国ダラスのある予防医学クリニックを、1970～1993年に受診した中年男性（平均年齢50歳）のうち、検査で糖尿病と診断されたで163人を対象に行われた。 男性の大半は、白人の管理職または専門職だった。
糖尿病患者のうち、すでにインスリン治療を受けている人は除外した。 身体活動のレベルは、2つの方法で評価した。
第一に、運動負荷試験を行って、心肺機能を評価した。 対象者の42％（534人）が、心肺機能が低いと判定された。
第2に、自己記入の質問票を使って、余暇時の運動の様子を調べた。 対象者の50％が、運動不足と判定された。
その後、平均で21年間の追跡調査を行ったところ、180人が何らかの原因で死亡していた。 心肺機能が低い男性を、その他の男性と比べると、調査開始時点で心臓病の既往歴があった人や喫煙者の割合が高く、また、血圧や血清総コレステロール値も高かった。
そこで、こうした要因の有無で対象者を分けて、心肺機能と死亡率の関係を調べた。 すると、どのグループでも、心肺機能の低い人の死亡率が2～3倍高いという結果だった。
例えば、低心肺機能による死亡リスクの上昇は、もともと心臓病の既往歴があったグループでも（20倍）、ないグループでも（3.7倍）、同じようにみられた。 つぎに、こうした要因の影響を統計的に考慮して分析すると、心肺機能が低い男性の死亡リスクは、全体として、その他の男性より2.1倍高かった。
同様に、運動不足の男性の死亡リスクは、その他の男性より1.7倍高かった。 以上の結果から研究者らは、糖尿病の男性では、心肺機能の低さや運動不足がその後の死亡リスクの上昇につながっているので、糖尿病患者に対して定期的な運動プログラムに参加するよう勧めるべきだと結論づけている。

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